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孕期罹罕見足球大臍尿管囊腫 安全切除

: 一名31歲產婦上周在坐月子時，接受嘉義醫院院長也是臺中醫院婦產科名醫黃元德手術，順利取出重達3公斤有如足球大的腫瘤，病理檢查發現幸好是良性；這位媽媽術後如釋重負地表示，終於可以好好地寶貝這個得來不易的小女娃了（見圖）。

黃元德醫師表示，這位媽媽在剛懷孕的時候就懷疑肚子有一顆5公分的水瘤，醫師也囑咐再觀察即可，不料隨著懷孕周數的增加，大肚子的速度越來越誇張，周遭的朋友都以為她懷了雙胞胎，後來腫瘤大到壓迫呼吸，連翻身都有困難。

經黃元德醫師檢查後才發現骨盆腔右側有一顆直徑超過25公分以上的巨大腫瘤，彩色超音波的表現又有如多囊性的卵巢瘤，且無法排除惡性的可能。

患者擔心懷孕時手術會造成流產、腫瘤會不會破裂、會不會是癌症？最後還是決定接受黃醫師的建議，忍受著壓迫造成的呼吸喘強精套促、無法翻身的疼痛及忐忑不安的心情，密切追蹤了好幾個月，終於順利自然產下一名健康的女嬰。

產後再經過幾天的休養後，接受手術取出這顆足球大的腫瘤。術中經冰凍快速病理檢查才發現幸好是良性，是極為罕見的臍尿管囊腫。日前平安出院，安安心增粗套心坐月子。

黃元德醫師說明，臍尿管囊腫是一種少見的疾病，罹患率約為1/5000，分為開放性臍尿管、臍尿管囊腫、臍尿管腔竇、臍尿管憩室等4種；在懷孕期間發現這麼大的腫瘤更是極為罕見。

臍尿管是胚胎時期肚臍和膀胱間的管狀結構，正常情況下，在胎兒15周大時就會退化，若臍尿管未閉合，就會形成臍尿管囊腫；臍尿管異常如長期慢性感染、刺激，日後也可能演變成惡性腫瘤。

黃元德醫師指出，臍尿管囊腫表現為在下腹部腫塊，產生類似腹腔內腫瘤的症狀，可能壓迫腸道，引起腹痛等癥狀，也可能造成繼發感染而成膿腫；膿腫或囊腫均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱內或至腹腔與盆腔，輕忽不得。

陝西一家醫院於上周四（8月31日）晚發生一起命案，一名26歲的產婦因陣痛痛到受不了，兩度向家屬要求讓她剖腹生產，就連醫護人員也數度建議家屬剖腹產，但家屬卻只終堅持自然產。最後，這名產婦因受不了，從醫院5樓分娩中心躍下不幸身亡。

據陝西《華商報》報導，這名馬姓孕婦在8月30日下午到陝西第一醫院綏德院區要求住院待產。婦產科二病區主任霍軍偉表示，馬姓孕婦是要生第一胎，但是，經檢查後發現胎兒頭部偏大，不適合陰道分娩，執意自然產可能會有難產風險。

因此醫護人員當下便向產婦、家屬說明狀況，並建議剖腹生產。然而家屬知情後卻仍堅持自然產，並在《產婦住院知情同意書》上簽字。

霍軍偉表示，馬姓產婦曾痛得兩次走出分娩中心向家屬喊疼，但家屬仍然堅持順產。護理紀錄單上也曾顯示，產婦曾提出剖腹產的要求，但家屬始終拒絕手術，堅持繼續觀察。

醫護人員曾多次安撫馬姓產婦，並繼續建議家屬剖腹產，可是家屬仍不理會醫護人員的勸告。

最後，馬姓產婦選擇從醫院5樓分娩中心跳下，經搶救後宣告不治。目前公安機關已初步排除他殺可能，並列作單純自殺案件。

▲該名孕婦的家屬曾在同意書中寫「要求經陰道分娩．諒解意外」（圖／翻攝自華商報）

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